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延长新生儿断脐时间提高免疫力是否可信——新生儿干细胞储存

(发布时间:2019-04-15  点击:1)

 最近孕妈妈间流传一种说法:晚2分钟甚至3-5分钟剪断脐带,可以让脐带和胎盘中的血液更多地流向新生儿,这样就能减少新生儿贫血及患白血病的风险。受此影响,多位妇产科医生均表示:收到了众多产妇家属咨询此消息的真实性。与此同时,已有一些孕产妇主动向助产士提出了“晚点断脐”的要求。这听起来似乎很有道理呢。但事实真的是这样吗?脐带是连接胎儿和母体的纽带,是母体给宝宝输送营养的渠道,宝宝出生后,脐带就会被剪断,完成了它的使命。

宝宝出生后多久剪掉脐带合适?

关于脐带到底多长时间剪断才合适这一问题,国内外不同医疗机构之间存在一定差异对于新生儿断脐的时间,我国临床医学普遍认为:脐带结扎的最佳时间是新生儿出生后45~60 s,早于或晚于该时间,均会不同程度加大孩子的患病风险。美国儿科学会发布的最新版本新生儿复苏指南建议:对于绝大多数有活力的足月儿和早产儿,断脐时间为出生后30~60秒。根据美国妇产科医师学会ACOG 推荐,断脐的最佳时间是出生后的“黄金1分钟”。

此外还有学者支持延迟断脐1分钟以上或是2分钟以上会对宝宝有好处。只是,目前有关延迟断脐对新生儿远期影响的研究数量很有限,关于断脐时间延后到底是否能有效降低贫血和白血病的发生率,目前也没有足够的大数据研究,得出值得让人信服的结论。因此,什么时候断脐仍然应该依据生产时的状况,由临床医生做专业的判断来权衡母体风险和新生儿获益,而不能盲目追求延长断脐时间。

专家观点:

1、央视《朝闻天下》栏目曾对晚断脐观点提出质疑并否定,报道中太原市妇幼保健院产科主任医师张眉花表示, 新生儿刚从母体娩出时带着羊水,而羊水蒸发会带走大量的热量,新生儿在产床上不给剪断脐带,对其大脑会造成不好的刺激。此外,因为延长断脐时间,过多的脐带血通过脐带流向新生儿,他的心脏会受到更大的负荷。


过多的血液还会使新生儿容易出现高胆红素血症,而一旦发展成为病理性的高胆红素血症,会对新生儿产生很大影响。但是对于胎儿在宫内出现缺氧以及危及生命现象的特殊情况,可适当延长断脐时间。张主任解释到,胎儿娩出时在母亲子宫内受到宫缩的压力作用,造成胎盘供血不足,会出现缺氧缺血的情况。当胎儿娩出后压力缓解,胎盘的血供就恢复正常。即使是这种情况,断脐的最长时间也不要超过1分钟。最后,张主任表示,医学理论追求的是严谨、慎重,在已知的隐患和尚未明确的益处上,确保新生儿和产妇安全健康才是首要目的。

2、湖北省妇幼保健院主治医师程国华认为,晚断脐可导致新生儿脑损伤,因为有羊水的存在,在还没出生前,宝宝居住的房子(子宫)是恒温环境。在出生后,随着羊水的涌出、散热,宝宝的体温只能靠自己来调节,但由于他的体温调节中枢发育不是很完善,需要立即采取保暖措施。如果为了晚剪脐带而让新生儿在产床上待很长时间,长时间的寒冷刺激可导致脑损伤。此外,晚断脐易引发红细胞增多症和高胆红素血症。如果晚剪脐带,会让过多的脐带血进入孩子体内,使孩子的心脏承受较大负荷,还有可能引发红细胞增多症和高胆红素血症。

3、美国妇产科医师学会在2012年12月,发表了一份名为“新生儿断脐时机”的委员会意见。意见指出,还没有足够的证据可以证实晚断脐对婴儿的潜在益处,尤其是在经济发达地区。

4、2016年,墨尔本大学妇产学教授斯图亚特·b·霍伯在国际期刊《孕产妇健康、新生儿学和围产学》发表文章称,通过人体实验数据和观察,大量强有力的证据可以证明时间并不是影响胎盘通过脐带向新生儿输血的主要因素,一味地强调延长断脐时间而忽略婴儿的生理状况,可能会对婴儿产生相反的效果。斯图亚特·b·霍伯教授表示,虽然有很多人支持在新生儿出生时延长断脐时间,但很多观点都是集中于时间的方法上,这种方法是错误的。其研究发现,新生儿出生后,影响脐动脉和静脉血流量的最主要因素,是肺通气、自发吸入、哭泣和子宫收缩,而并不是简单的时间因素。可见,断脐的最佳时间应由接产医生根据自身的临床经验,结合新生儿的具体生理状况来做出决定。


结论:听从医生专业判断,不盲目追求晚断脐

适当延长断脐时间,主要适合一些“宫内窘迫”的胎儿。因为胎儿受到了宫缩和产道的双重挤压,在生产过程中容易出现缺氧,延长断脐时间可以在一定程度上缓解缺氧的状况。而有些情况比如马上需要新生儿复苏急救,胎盘功能不足(胎盘早剥,前置胎盘,脐带撕脱,B超显示胎儿宫内生长迟缓),切不可以一味固执地要求晚断脐而危害宝宝的生命健康。断脐时间需要医护人员依据临床经验做出判断,医学追求的是严谨、慎重,在已知的隐患和尚未明确的益处选择上,确保新生儿的安全健康才是最重要的。对于最佳断脐时间,还有待今后医学界的更进一步探索,以提供最好的临床实践方式,保障新生儿与母体的健康。毕竟宝宝和产妇的安全与健康才是最重要的。

说到断脐这个话题不少人还问到了脐带血的问题,就是宝宝断脐后从脐带里采集的血液。在出发点上来看,采集脐带血与探索最佳断脐时间都是为了健康着想。因为脐带血里含有丰富的造血干细胞,可以用于造血干细胞移植治疗很多疾病,近三十年来,脐带血的临床应用价值已经得到全世界学者的认可。

河南省人类遗传资源中心(干细胞库)也呼吁孕妈妈家庭,在一切以母婴健康为大的前提之下,可以根据自身条件,将宝宝的脐带血保存起来,为未来储备健康,为宝宝及家人健康保驾护航。即使不存也应尽量捐献出来以备救人,如果丢弃了就白白浪费了一份宝贵的生命资源。

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